Prijava škode ali izplačila

Postopek enostavne prijave škode preko spleta si oglejte v kratkem video posnetku.

Škodni primer prijavite čimprej, najkasneje v 3 dneh, ko ugotovite njen nastanek.

Predviden čas izpolnjevanja obrazca je odvisen od škode, ki jo prijavljate. Postopek lahko skrajšate, če se prijavite v i.triglav profil. V tem primeru se določeni podatki predizpolnijo. Če svojega profila še nimate, si ga lahko ustvarite.

Za prijavo škode, nastale doma, boste potrebovali:

• podatke o zavarovalni polici (ti se lahko prenesejo iz vašega i.triglav profila, če boste pred izpolnjevanjem obrazca prijavili),
• podrobnosti o škodnem dogodku,
• popis in fotografije nastale škode (po��kodbe od blizu in 3-4 korake od vozila),
• fotografije vozila (diagonalna slika vozila, številka števca in številka šasije).

Vaša začetna ocena višine škode nikakor ne vpliva na višino izplačila. Tu gre samo za oceno, ki cenilni službi omogoča, da izbere najprimernejši način reševanja škodnega primera, na primer, kateri cenilec bo reševal vaš škodni primer, ali je treba opraviti ogled ali ne itd. Zavarovalnina pa bo izplačana na podlagi dejansko ugotovljene škode.

Ključni podatki so tisti, brez katerih sploh ne more začeti reševati škodnega zahtevka. To so predvsem podatki o zavarovancu oz. oškodovancih, kraj in čas nastanka škodnega dogodka ter vzroku škodnega dogodka.

Če teh podatkov ne boste v celoti navedli, vas bomo najprej pozvali k dopolnitvi prijave škodnega primera.

Če boste izpustili katerega od drugih (manj) pomembnih podatkov, pa bo zavarovalnica manjkajoče podatke pridobila med reševanjem primera.

Če ne veste točno, kdaj se je škodni dogodek zgodil, napišite datum, ko ste ugotovili, da je do škodnega dogodka prišlo.

Če je povzročitelj zavarovan pri Zavarovalnici Triglav, izpolnite zgornji obrazec. Potrebovali boste: številko zavarovalne police povzročiteljevega vozila, osebne podatke povzročitelja škode ter registrsko številko vozila.

Prizadevamo si, da vsak zahtevek čim prej obravnavamo. Reševanje vašega zahtevka bo hitrejše, če nam boste zagotovili potrebna dokazila, da lahko določimo temelj za izplačilo in naredimo obračun višine zavarovalnine.

Če z izplačilom ne boste zadovoljni, se lahko pritožite preko obrazca Pritožbe in pohvale.

Nezgodo prijavite takoj, ko vam zdravstveno stanje to omogoča oziroma po končanem zdravljenju, a najkasneje v roku treh let od izteka koledarskega leta v katerem je nastala nezgoda.

Predviden čas izpolnjevanja obrazca je odvisen od škode, ki jo prijavljate. Postopek lahko skrajšate, če se prijavite v i.triglav profil. V tem primeru se določeni podatki predizpolnijo. Če svojega profila še nimate, si ga lahko ustvarite.

Za prijavo škode zaradi nezgode boste potrebovali:

• podatke o zavarovalni polici (ti se lahko prenesejo iz vašega i.triglav profila, če boste pred izpolnjevanjem obrazca prijavili),
• zdravstveno dokumentacijo,
• morebitne račune stroškov zdravljenja (originale, ki nam jih pošljete po pošti in ne zgolj kopije izvirnikov),
• podatke za nakazilo.

Za prijavo odgovornosti tretje osebe, ki je zavarovana pri Zavarovalnici Triglav (telesna poškodba, invalidnost ali smrt bližnje osebe v nezgodi) boste potrebovali tudi številko police in podatke o povzročitelju škode.

Lahko. Za prijavo smrti iz nezgodnega ali življenjskega zavarovanja boste potrebovali:

• podatke o polici pokojne osebe,
• osebne podatke pokojne osebe,
• podatke o okoliščinah in vzroku smrti,
• potrdilo o smrti
• podatke za nakazilo.

Če je pokojna oseba zavarovana po več policah, lahko oddate samo eno prijavo. Na osnovi prijave bomo preverili še ostale police in upravičence obvestili o nadaljnjih korakih.

Prizadevamo si, da vsak zahtevek čim prej obravnavamo. Reševanje vašega zahtevka bo hitrejše, če nam boste zagotovili potrebna dokazila. V tem primeru, v roku 14 dni izplačamo zavarovalnino.

Če z izplačilom ne boste zadovoljni, se lahko pritožite preko obrazca Pritožbe in pohvale.

Pri svojem zobozdravniku opravljeno storitev plačate, mi pa vam na osnovi posredovanega računa in zobozdravstvene dokumentacije povrnemo stroške.

Na zobozdravstvenem pregledu zobozdravniku pojasnite, da za uveljavljanje zavarovanja poleg računa potrebujete tudi:

• izpolnjen obrazec Poročilo zobozdravnika,
• izpis iz zobozdravstvenega kartona,
• slikovno diagnostiko (npr. ortopan).

Za preventivne zobozdravstvene storitve (čiščenje zobnega kamna, peskanje, poliranje in rutinsko slikanje zob) dokumentacija ni potrebna.

V primeru načrtovanih storitev je potrebna najava zobozdravstvene storitve.

Dokumentacijo lahko posredujete preko:

• spletnega obrazca ali
• Zdravstvene točke z uporabo varnega odložišča.

Ko prejmemo popoln zahtevek, vam povrnemo stroške v dogovorjenem obsegu, v primeru najave načrtovanih zobozdravstvenih storitev pa vas obvestimo o obsegu kritja stroškov.

Postopek uveljavljanja povračila stroškov iz zavarovanja si lahko ogledate na povezavi.

V primeru raka ustne votline zahtevo za izplačilo denarnega nadomestila pošljite preko spletnega obrazca ali Zdravstvene točke z uporabo varnega odložišča.

Če imate napotnico ali izvid in potrebujete zdravstveno obravnavo, pokličite ali pišite na Zdravstveno točko. Organizirali vam bomo termin zdravstvene obravnave. Pri izbiri izvajalca in termina se bomo prilagodili vašim potrebam in željam (blizu službe ali doma, v popoldanskih urah …).

Če imate sklenjeno zavarovanje Specialisti, Specialisti+ ali Specialisti Kolektivno in napotnice osebnega zdravnika še nimate, vam lahko omogočimo pogovor z zdravnikom družinske medicine na daljavo, ki vas lahko v primeru ugotovljene medicinsko utemeljene indikacije napoti na pregled k specialistu. V primeru zdravstvene težave, ki zahteva osebni pregled, je še vedno treba obiskati osebnega zdravnika.

Povračilo stroškov za že opravljene storitve, ki ste jih pri izvajalcu plačali sami, lahko uredite preko spletnega obrazca. Po pregledu popolnega zahtevka vam povrnemo stroške v dogovorjenem obsegu.

Izpolnjenemu obrazcu je potrebno priložiti:

• medicinsko dokumentacijo, ki je podlaga za uveljavljanje zavarovanja (npr. napotnico, izvid, delovni nalog itd.),
• izvid opravljene obravnave in
• račun opravljenih storitev.

Vsako zdravstveno storitev je treba pred izvedbo najaviti zavarovalnici preko Zdravstvene točke in posredovati medicinsko dokumentacijo.

Po opravljeni operaciji pokličite ali pišite na Zdravstveno točko. Dogovorili se bomo, na kakšen način nam boste posredovali vso potrebno medicinsko dokumentacijo (izvid, odpustno pismo itd.), preko varnega odložišča ali po navadni pošti. Po pregledu popolnega zahtevka vam zavarovalnica izplača dogovorjen znesek zavarovalnine.

Zdravstveno točko lahko kontaktirate tudi pred operacijo in pomagali vam bodo pri organizaciji operacije doma ali v tujini. Organizacija operacije v Sloveniji je brezplačna, medtem ko se organizacija v tujini zaračuna po ceniku zavarovalnice. Zavarovalnica lahko izda predhodno soglasje in na vašo željo se zavarovalnina porabi za kritje stroška operacije.

Za uveljavljanje obeh zavarovanj lahko vsak dan v tednu pokličete na 080 28 64, iz tujine +386 2 222 28 64.

Zdravstveno osebje asistenčnega centra Zdravstvena točka bo uredilo povratni klic zdravnika v dogovorjenem terminu.

Celoten strošek storitve poravnate pri izvajalcu zdravstvenih ali zobozdravstvenih storitev oziroma v lekarni. Za povračilo stroška v višini bona posredujte vrednostni bon ter račun izvajalca na e-naslov bon@triglav.si ali na naslov Zavarovalnica Triglav, d.d., Miklošičeva cesta 19, 1000 Ljubljana, s pripisom “Zahtevek – bon”.

Če pri organizaciji zdravstvene storitve potrebujete pomoč, pokličite Zdravstveno točko na 080 28 64.

Zavarovanja ne krijejo stroškov pridobivanja medicinske indikacije (npr. izvid, Poročilo zobozdravnika itd.).

Zahtevek in vso potrebno dokumentacijo nam pošljite čim prej po opravljeni storitvi.

Na podlagi popolnega zahtevka in zahtevanih prilog se zavarovalnica o upravičenosti do povrnitve stroškov ali izplačila nadomestila odloči v 15 dneh in o odločitvi obvesti zavarovanca. Rok se lahko ustrezno podaljša, če je za ugotovitev obstoja in višine obveznosti zavarovalnice potreben daljši čas.

Zdravstveno dokumentacijo nam lahko varno posredujete z uporabo varnega odložišča, ki omogoča varno (šifrirano) izmenjavo dokumentov oziroma podatkov. Varno odložišče zagotavlja, da lahko dokumente v čitljivi (nešifrirani) obliki vidijo le pooblaščene osebe zavarovalnice in uporabnik varnega odložišča. Dokumenti so med prenosom in hrambo nečitljivi (šifrirani). Funkcionalnost varnega odložišča obsega tako prevzem kot tudi odlaganje dokumentov preko telekomunikacijskega omrežja na varen način in preko infrastrukture, ki jo zagotavlja zavarovalnica.

Za varno posredovanje dokumentacije in uporabo varnega odložišča se dogovorite z Zdravstveno točko.